光动力治疗的简介
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一、 什么是光动力治疗？
手术、化疗及放疗作为治疗肿瘤的方式已被人们了解。那么光动力治疗又是什么原理呢？光动力疗法（Photodynamic Therapy ,PDT）是利用光敏剂在遇到特定波长的光激发后能产生破坏非正常细胞的物质（单态氧），达到治疗目的的一种治疗方法。也就是说，光动力治疗需要有光敏剂和光源。另外，光敏剂还要和需要消灭的细菌、病毒、癌细胞等非正常的组织有亲和力。实验已证明，癌细胞比正常细胞吸附光敏剂的浓度高达几十乃至几百倍。光动力治疗正是利用了这种选择性实现治疗目的。临床上，将光敏剂注射患者静脉中，光敏剂随着血液循环达到癌细胞，当癌细胞富集到很高浓度时，我们用特定波长的激光有选择地照射肿瘤部位，这时，光敏剂就释放出大量的单态氧，杀死肿瘤细胞，同时将肿瘤供养血管也破坏掉。这样，肿瘤就会萎缩下去，达到治疗的目的。综上所述，光动力治疗的特点是选择性好，无不良反应，这是化疗不可比拟的。早期肿瘤及无法手术治疗的患者很适合光动力治疗。在我国，光动力治疗还不为广大医务工作者和患者了解，国外现已普遍采用光动力治疗；我国有些大医院也在十多年前就开始了光动力治疗，如解放军总院，军区总院及北京肿瘤医院等都在临床治疗上取得了丰富的经验和可喜的治疗效果。随着国产光敏剂及激光器的开发，现在越来越多的医院开始重视光动力的临床治疗。
二、光动力疗法的适应病症
可以说，凡是光能照到或照得透的地方都能进行光动力治疗，如体表、口腔、耳、眼、喉、子宫以及通过内窥镜可以达到的部位如气管、支气管、食道、黄门、胃、结肠、直肠、膀胱等部位的癌症均可采用光动力疗法治疗。有的实体部位如肝脏，可采用光纤在B超引导下穿刺进行治疗。
除了肿瘤之外，一些良性疾病，如红胎记、牛皮癣、尖锐湿疣、光化性角化病等疑难病症也显示光动力治疗的优越性。由我国首先开创的铜激光器治疗鲜红癍痣（红胎记）可以说是唯一有效的治疗手段，其优良的选择性可以做到去斑而不留任何疤痕。全国受益光动力治疗的胎记患者达2万人次。
新的研究表明，光动力疗法对动脉硬化，类风湿关节炎及某些病毒性疾病也有疗效。
三、 关于光敏剂：
对光有光动力反应的物质很多，人体本身在合成血红素的过程中就有光敏物质产生，这就是PpⅨ(原卟啉Ⅸ),但正常情况下，它的量很少。早期实行的荧光诊断法就是利用了人体的原生血卟啉。为了增加治疗效果，必须向人体注入，这就是光敏剂，国内北京制药厂、上海二军医大等都开发出实用的光敏剂。现在临床应用的光敏剂有：
1、血卟啉（HPD）：是北京制药厂最早开发的光敏剂，现由重庆华鼎接产，取名《喜伯分》；
2、光敏素Ⅱ（Photofrin Ⅱ）是第二代光敏剂，加拿大生产；
3、血卟啉单甲醚（PsD007），也叫《癌光啉》，上海二军医大开发，其纯品（血卟啉单甲醚HMME）由上海复旦张江接产。
光敏剂在进入人体后，要完全排除体外需要几周到一个月。这期间如果被太阳等强光照射，皮肤会红肿，发生光毒反应。所以，避光期是光动力治疗的唯一副作用。 新近开发的5-ALA(盐酸氨基乙酰丙酸)是第二代光敏剂，与上述光敏剂相比，其特点是可以外涂，避光时间短（仅24小时），是治疗痤疮、光化性角化病、各种皮肤病、膀胱癌、尖锐湿疣、上消化道癌、直肠癌、乳腺癌、老年性黄斑变性等疾病的优选光敏剂。
四、 关于光动力治疗的光源：
为了使光动力治疗有好的疗效，不同的光敏剂对光源的波长有不同的要求。现有的光敏剂，一般要求波长在635nm(红光)左右，但根据病灶的大小、深浅对光源的功率也有要求。一般治疗肿瘤用红光较好，因为红光渗透较深；但有的情况如胎记等皮肤疾病不希望太深，太深会伤害深层正常的组织。所以，胎记等皮肤疾病就采用绿光。
激光器由于是相干光，波谱窄，功率强，又便于光纤耦合，所以被广泛用于光动力治疗中。现在常用的激光器有：
氦氖激光器：红光（630nm），功率在150mW-600mW
半导体激光器：红光（635nm），功率300nW-2W
铜激光器：绿黄光（510nm/578nm）,功率≥5W
北京市英发轻工技术开发公司编写
2023年1月1日
